Евгений Малков

Известный психиатр Евгений Малков говорит о неврозах и зависимостях, как садовник о розах и гиацинтах. Впрочем, сравнение не корректное: садовник цветы холит и лелеет, а психотерапевт с неврозами борется. Но как художник к своему полотну, так и психиатр должен относиться к пациенту творчески. И разными путями вести его к инсайту — моменту внутреннего озарения.

— Я слышала от одного врача, что в психиатрии нет определения нормы. Это так?

— Не совсем. Психическое здоровье включает два основных момента: социальная адаптация и удовлетворенность жизнью. И отсутствие болезней, конечно. По определению ВОЗ: состояние душевного комфорта, обеспечивающее адекватные психические реакции. Если человек успешно реализует себя, то чаще всего он не страдает разными расстройствами. Но у каждого общества — своя социальная норма. Одно дело Россия, другое — социальная адаптация в Китае или в Ираке. Норма всегда «плавает» в зависимости от уровня жизни и от других условий (безопасности личной и экологической, стабильности экономической и межличностных отношений, степени удовлетворенности в любви и уважении и т.д.).

— А если человек социально адаптирован, но не удовлетворен жизнью, он в норму уже не вписывается?

— Вообще, норма не микроскопическая точка, а большое поле, где существуют разные игроки. Есть люди, от рождения очень чувствительные и возбудимые. Если такой человек работает водителем катка, движущегося со скоростью 5 километров в сутки, то он будет «выпрыгивать из себя», проклиная все на свете. По темпу мышления этот водитель намного опережает каток. И есть все шансы, что скоро у него разовьется невроз. Но если такой же холерик — таксист в оживленном городе, где нужно уметь маневрировать, перестраиваться, быстро реагировать, он — в своей стихии. Динамика ситуации адекватна его психическому статусу.

— Получается, надо выбирать профессию в соответствии со своим психическим складом?

— Человек интуитивно идет туда, где ему хорошо. Сделав неверный выбор, он быстро почувствует дискомфорт. Например, если гипертим (быстро думающий, повышенно активный и эмоционально позитивный человек) станет экономистом и будет вынужден вдумчиво работать с бумагами, то рано или поздно у него случится стресс. Но если тот же гипертим работает журналистом, постоянно общается, быстро схватывает и перерабатывает информацию, он будет успешен в профессии и доволен таким калейдоскопом жизни. Флегматику, напротив, не стоит заниматься динамичной работой: у него темп мышления и биологические процессы текут медленно. Его стихия — кропотливая работа с документами.

— Но наше психическое состояние, наверное, зависит не только от профессиональных успехов?

— От социальной роли, быта, отношений в семье. И зачастую одно конфликтует с другим. Работает, к примеру, учитель, получает копейки, но профессию свою любит. Если он живет один, перебивается с хлеба на квас, но морально удовлетворен — тогда все нормально. А если у него семья, ребенок, которого нужно одевать и кормить? Возникает

противоречие между экономической ситуацией и любимым делом. Человек бросает профессию, уходит в бизнес. Поправив свое материальное положение, он даже через много лет может испытывать дискомфорт. Его будет терзать мысль: я потерял себя, свое призвание, погнавшись за золотым тельцом. Эта неудовлетворенность может привести к дезадаптации и депрессии. Из-за неудовлетворенности повышается уровень тревоги, человек начинает искать способы ее разрядки. Так и возникают зависимости, которые дают человеку некую эмоциональную разрядку, суррогат позитива (злоупотребление алкоголем, курение и, конечно, переедание).

— Например, человек «подсаживается» на интернет. Ведет активную виртуальную жизнь. Как определить — хобби это или невроз?